요관결석 치료: 증상부터 최신 치료법까지

요관결석 치료, 왜 중요할까?

요관결석은 신장에서 생성된 결석이 요관을 따라 내려오면서 극심한 통증을 유발하는 질환이다. 작은 크기의 결석은 자연 배출될 가능성이 있지만, 크기가 크거나 요관을 막는 경우에는 반드시 적절한 치료가 필요하다. 요관결석 치료 방법은 결석 크기, 위치, 환자의 건강 상태에 따라 달라질 수 있으며, 치료 후에도 재발을 방지하는 관리가 필수적이다.

요관결석의 원인과 증상

요관결석이 발생하는 원인은 다양하며, 생활 습관과 관련이 깊다. 주요 원인과 증상을 먼저 살펴보자.

1. 요관결석의 원인

• 수분 섭취 부족: 체내 수분이 부족하면 소변이 농축되면서 결석이 쉽게 형성됨
• 칼슘 및 옥살산 과다 섭취: 녹색 채소, 견과류, 초콜릿 등에 포함된 옥살산이 결석 형성을 촉진할 수 있음
• 단백질 과다 섭취: 육류, 유제품 등의 과다 섭취는 요산 결석 위험 증가
• 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 발생 확률 증가
• 소변 정체 및 감염: 요로 감염이 반복되거나 소변 배출이 원활하지 않을 경우 결석 생성 가능

2. 요관결석의 주요 증상

• 심한 옆구리 및 복부 통증: 결석이 요관을 막으면 갑작스럽고 심한 통증 발생
• 혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴): 요관이 자극받아 출혈 발생 가능
• 배뇨 시 통증 및 빈뇨: 결석이 방광 근처에 위치할 경우 배뇨 시 불편감
• 구역질 및 구토: 신장 기능 저하로 인해 소화기 증상 동반 가능

요관결석 치료 방법

요관결석 치료는 결석 크기와 위치, 증상의 심각도에 따라 달라진다. 자연 배출이 가능한 경우 보존적 치료가 우선 적용되며, 크기가 크거나 통증이 심한 경우에는 적극적인 치료가 필요하다.

1. 보존적 치료 (자연 배출 유도)

• 대상: 5mm 이하의 작은 결석
• 방법:
  • 충분한 수분 섭취 (하루 2~3L 이상)
  • 이뇨제 및 근육 이완제 사용으로 요관 확장 유도
  • 적절한 운동(가벼운 점프, 걷기)으로 결석 배출 촉진
  • 통증 완화를 위한 진통제(비스테로이드성 소염제) 복용
• 배출 기간: 평균 1~4주 내 자연 배출 가능

2. 약물 치료

• 알파 차단제(탐스로신, 실로도신): 요관 근육을 이완시켜 결석 배출 촉진
• 구연산 칼륨: 요산 결석 및 칼슘 결석의 형성을 방지
• 항생제 사용: 요로 감염이 동반된 경우 사용

3. 체외 충격파 쇄석술(ESWL)

• 대상: 1cm 이하의 중간 크기 결석
• 방법:
  • 고강도 충격파를 이용해 결석을 작은 조각으로 부순 후 자연 배출 유도
  • 비침습적 치료로 회복이 빠르고 마취가 필요 없음
• 한계점:
  • 큰 결석(1.5cm 이상)에는 효과가 제한적
  • 단단한 결석(시스틴 결석 등)은 쉽게 부서지지 않을 수 있음
  • 시술 후 결석 조각이 배출될 때 통증 발생 가능

4. 요관경 레이저 쇄석술(URS)

• 대상: 1.5cm 이하의 요관결석, ESWL로 치료가 어려운 경우
• 방법:
  • 요도에서 내시경을 삽입하여 요관에 접근
  • 레이저를 이용해 결석을 분쇄 후 제거
• 장점:
  • 마취 후 시행되며 입원 기간이 짧음 (보통 당일 퇴원 가능)
  • 체외 충격파로 해결되지 않는 단단한 결석에도 효과적

5. 경피적 신 절석술(PCNL)

• 대상: 2cm 이상의 큰 결석
• 방법:
  • 허리 부위 피부에 작은 절개 후 신장에 직접 기구 삽입
  • 내시경을 이용해 결석을 제거
• 장점:
  • 신장 내 큰 결석 제거에 효과적
  • 수술적 치료 중 가장 높은 성공률
• 단점:
  • 마취가 필요하며 입원 기간이 상대적으로 길 수 있음

6. 개복 수술

• 대상: 극히 드문 경우로, 다른 치료법이 효과가 없거나 요관이 심하게 손상된 경우
• 방법: 절개 후 결석을 직접 제거
• 단점: 회복 기간이 길고 출혈 및 감염 위험이 높음

요관결석 예방 및 생활 관리

요관결석은 재발 위험이 높아 치료 후에도 생활 습관을 철저히 관리하는 것이 중요하다.

1. 충분한 수분 섭취

• 하루 2~3L 이상의 물 섭취로 소변 농축 방지
• 특히 기온이 높은 여름철에는 수분 섭취 증가 필요

2. 식단 조절

• 칼슘 결석 예방:
  • 녹색 채소, 견과류, 초콜릿, 홍차 섭취 제한
  • 유제품(칼슘 함유) 섭취는 균형 유지
• 요산 결석 예방:
  • 고단백 식단(육류, 생선, 유제품) 섭취 줄이기
  • 과일과 채소 위주의 식단 유지
• 소금 섭취 줄이기:
  • 염분이 많은 음식(라면, 인스턴트 식품) 피하기

3. 규칙적인 운동

• 가벼운 점프, 걷기 등으로 결석 이동 촉진
• 지나친 땀 배출은 탈수 위험이 있으므로 적절한 수분 보충 필요

4. 정기적인 건강 검진

• 결석이 반복적으로 발생하는 경우 신장 초음파 및 CT 검사를 통해 조기 진단
• 가족력이 있는 경우 예방적 관리 필수

결론

요관결석 치료는 결석 크기와 위치에 따라 다양한 방법이 적용될 수 있다. 작은 결석은 자연 배출이 가능하지만, 크기가 크거나 통증이 심한 경우에는 적극적인 치료가 필요하다. 치료 후에도 생활 습관을 철저히 관리하여 재발을 방지하는 것이 중요하다.